מניעת סרטן המעי הגס – המפתח בידינו

החודש מסתיים חודש המודעות למניעת מחלת הסרטן. האסוציאציה הראשונה שעולה לנגד עיננו לשמע המילה "סרטן". היא המחלה הנוראה, ראש קירח, והעיקר גזירת גורל שאין דרך להימנע ממנה. אולם בחינת "שב ואל תעשה" כבר עברה מן העולם, בשנים האחרונות בדיקות רבות, מקדימות מתגלות כבדיקות מצילות חיים ומונעות במקרים רבים סוגים שונים של הסרטן. כך גם במניעת סרטן המעי הגס.

 בכל יום מתים בישראל כ- 5 גברים ונשים מהמחלה הזאת וכל יום 10 נוספים מקבלים את הבשורה המרה שגם הם חלו בה – בד"כ ללא שנבדקו לפני כן. סרטן המעי הגס קטלני ביותר – אבל זה איום שיש לו פתרון, את הפגיעה הזאת אפשר למנוע.

  נתונים נוראיים אלה אינם כורח המציאות, אלא נגרמים משילוב של הזנחה וחוסר פעולה מצד רשויות הבריאות ואי ידיעה של הציבור המבוגרים שיש פתרון לבעיה. ניתן למנוע את מחלת סרטן המעי הגס – המפתח בידינו. המחלה הזאת קוטלת פי 4 מכל נפגעי תאונות הדרכים וניתן למנוע אותה, לא לגלות מוקדם ולטפל אלא ממש למנוע!

בארה"ב הצליחו ל"כופף את עקומת המוות" – הם מדווחים שבשנים האחרונות התמותה והתחלואה מהמחלה הזאת נמצאת במגמת ירידה. קמפיין מקיף להגברת מודעות ציבורית יחד עם שינוי מדיניות והגדלת מספר הנבדקים באופן דרמטי הצליח להקטין את מספר מקרי המוות בארה"ב ב4% כל שנה.

הנתון המרשים הזה הוא תולדה של תוכנית כלל ארצית לבדיקות סקר של כל אוכלוסיית המבוגרים בצורה שיטתית. כדי לסבר את האוזן: 4% לשנה משמעותו שמאז שהחלו בתוכנית, בשנת 2002, נחסכו חייהם של למעלה מ – 15,000 נשים וגברים בגיל פעיל ויצרני אשר היו מתים ללא צורך.

התוכנית ממשיכה וצוברת תנופה עם עליית המודעות של הרופאים וציבור המבוגרים לחשיבות הגילוי המוקדם והמניעה. ככל שיעלה אחוז הנבדקים (שעדיין נמוך מ- 50% מכלל אוכלוסיית היעד) ניתן יהיה להגדיל את מספרם של אלה שבהם המחלה תמנע לחלוטין או תתגלה בשלב מוקדם הניתן לריפוי מלא, מהיר ובהוצאה נמוכה.

בדיקה מקדימה יכולה למנוע מוות. פוליפ (יח"צ)

 "משלושה יוצא אחד "

 כל שנה מאובחנים כ- 3,200 חולים חדשים בסרטן המעי הגס. כ- 50% מהם נפטרים תוך 5 שנים מגילוי מחלה. מהלך המחלה של סרטן המעי הגס הוא מהיר ואלים, עם זאת התפתחותה איטית והדרגתית.

הפוליפים, (גידולים שפירים קטנים), אשר כיום כבר הוכח מעבר לכל ספק שהם מבשרי המחלה, מתפתחים במעי במשך 5-10 שנים באיטיות רבה (מ"מ כל שנה) ונמצאים שם כפצצת זמן מתקתקת. לאחד מכל שלושה–ארבעה מבוגרים מעל גיל 50 יש כבר פוליפים במעי שעלולים להפוך סרטניים יום אחד ללא כל התרעה מוקדמת. אין תסמינים, אין תחושות, אין אזהרה לפני התפרצות המחלה.

  ביצוע בדיקת סקר תקופתית, כחלק ממדיניות של רפואה מניעתית, יכולה לצמצם את התמותה והתחלואה מסרטן המעי הגס בצורה דרסטית. ע"פ מחקרים מקיפים שנערכו באירופה וארה"ב בשנים האחרונות, נראה כי ניתן להוריד את היקף המחלה ב 75-90% ע"י ביצוע בדיקת סקר בקולונוסקופיה.

האיגוד של רופאי גסטרואנטרולוגיה בישראל יצא בקריאה לפני שנה למערכת הבריאות לכלול את הקולונוסקופיה כבדיקת סקר לכלל הציבור הבוגרים בגילאים 50-75. את הבדיקה מומלץ לעבור כל 10 שנים.

  ישנם בארץ למעלה מ- 30 מכוני בדיקה בכל בתי החולים ועוד מכונים רבים של קופות החולים ובמרפאות פרטיות ובהן ציוד מודרני ויעל לביצוע הבדיקה. ישנם בארץ רופאים מומחים והצוותים בכל בתי החולים צברו ניסיון רב ולכן הסיכון בבדיקה נמוך מאד. יש ביכולתם של המכונים והרופאים להתגבר על עליה בביקוש לבדיקות כאשר המודעות הציבורית תעלה.

 נכון להיום, בדיקת הסקר עליה נסמכת מערכת הבריאות הרשמית בישראל הינה בדיקת דם סמוי בצואה. למצער, בדיקה זו איננה משמשת כבדיקת מנע – אלא במקרה הטוב יכולה לשמש לגילוי מוקדם של המחלה ולשפר את הפרגנוזה של החולה. בספרות המקצועית הוכח כי בבדיקת דם בצואה קיימות טעויות באיבחון באחוזים גבוהים. הציבור נדרש לבצע 25 בדיקות שנתיות בין הגילאים 50-75 שנים. כיום, רק כ – 15% מאוכלוסיית הבוגרים בישראל מבצעים בדיקות דם סמוי בצואה ורובם לא מבצעים זאת כל שנה בצורה עיקבית כנדרש. היתרון של הבדיקה שהיא נעשית בבית באופן דיסקרטי ואינה חודרנית.

ישנם גם מספר מכונים אשר מציעים בדיקה של "קולונוסקופיה ווירטואלית" אשר מתבצעת במכשיר CT. היתרון של הבדיקה הוא המהירות שלה 10-15 דקות והיעדר הצורך בטשטוש. אולם הבדיקה מחיבת הכנת המעיים (ניקוי התוכן) זהה להכנה לקולונוסקופיה ובנוסף הנבדק סופג קרינת רנטגן אשר עלולה להיות מסוכנת. בדיקה זו נחשבת עדיין בעולם ובארץ כניסיונית ואינה נכללת בבדיקות המומלצות ע"י ארגוני הרופאים.

חשוב לציין שתוצאה חיובית בבדיקת דם סמוי או בבדיקה הווירטואלית – כלומר המצאות פוליפ במעי, מחייבת ביצוע מיידי של קולונוסקופיה (לאחר הכנת מעיים חוזרת). לכן רבים מעדיפים לבצע מיד את הקולונוסקופיה שהיא הבדיקה האולטימטיבית שמשלבת גם בדיקה וגם טיפול למניעה.

עדיף להיבדק בכל שיטה מאשר להזניח את הנושא. לצערנו ישנם רבים מאד שלא נבדקים כלל בשום בדיקה מסיבות של הכחשה, הדחקה ורתיעה מהנושא. הם מהמרים בחייהם ללא צורך. הנשים טועות וחושבות שזו מחלה של גברים ואינן נבדקות בזמן. לכן נשים רבות נפטרות ממחלת סרטן המעי הגס כמעט כמו מסרטן השד.

 קולונוסקופיה " 2 במחיר 1 " – גם בדיקה וגם ריפוי ע"י הסרת פוליפים

 הקטנת מספר מקרי המוות בסרטן המעי הגס הינה תוצאה של שני גורמים: שיפור בדיקות הסקר והעלאת המודעות הציבורית. הקולונוסקופיה המוכרת והמוכחת מאפשרת גם בדיקה וגם הסרה של פוליפים, אשר עלולים להתפתח לגידול סרטני. הבדיקה נעשית תחת טשטוש למניעת אי נוחות וכאב. הסרת הפוליפים המתגלים בבדיקה נעשית במיכשור עדין ללא כל תחושת כאב.

פוליפ – פצצה מתקתקת (יח"צ)

בנוסף, בדיקה זו מאפשרות את גילוי הגידול הסרטני בשלבים ראשוניים (STAGE 0-2) בהם המוקד הממאיר עדיין מוגבל לתוך המעי הגס. במקרים אלה ניתן בד"כ להסתפק בניתוח להסרת קטע של המעי ללא צורך בטיפול כימותרפי ועם סיכויי החלמה מצוינים.

כיום, הקולונוסקופיה לא ניתנת כבדיקת סקר במסגרת סל שירותי הרפואה הממשלתיים. הקולונוסקופיה ניתנת רק לקבוצות סיכון ונתונה, במקרים מסוימים (על פי הקופה) לשיקולו של הרופא הבודק. עם זאת, נראה כי חוסר מודעות הן של רופאים והן של חולים מוביל לכך שאחוז הנבדקים בקולונוסקופיה נשאר שולי יחסית.

 ניתן (כמעט) להדביר את המחלה

 סרטן המעי הגס הוא נגע מיותר. מקומו הוא עם מחלות שהודברו זה מכבר כמו אבעבועות שחורות ופוליו. בשיתוף פעולה של מערכת הבריאות וציבור המבוגרים, אנו יכולים להציל חיים של רבים וטובים.

לאחר קריאת כתבה זו, כל שעליכם לעשות הוא במידה ואתם בני 50-75 שנים התקשרו לרופא הגסטרו ותדרשו "אני רוצה לעבור בדיקת קולונוסקופיה", חלק מהקופות כבר מממנות את הבדיקה ובאחרות זה תלוי בכם, אם תדרשו באופן ברור: "אני רוצה להיבדק בקולונוסקופיה כי היא מצילת חיים" אף אחד לא יעז לסרב לכם. אם אתם צעירים יותר העבירו את המידע להוריכם ולחבריהם, מדובר בהצלת חיים של ממש!

עוד פרטים על זיהוי המחלה וגילויה בטרם עת ניתן למצוא במכון שמיר: www.shamir-med.org