אחת ולתמיד: האם רק בהירי עור צריכים קרם הגנה?

על פי נתוני משרד הבריאות, מדי חודש מאובחנים כ-150 חולים חדשים בסרטן העור מסוג מלנומה, ו- 17 חולים נפטרים מהמחלה שמהווה 5% ממקרי הסרטן בישראל. 92% מהחולים מאובחנים בשלב מוקדם של המחלה, בטרם היווצרותן של גרורות מרוחקות.

מלנומה היא סרטן שמקורו בתאים האחראים על ייצור המלנין, החומר האחראי על צבע עורנו ומסייע בהפחתת נזקי קרינה. כידוע, חשיפה מרובה לשמש מעלה את הסיכון לסוגים שונים של סרטני עור בכלל ולמלנומה בפרט. מלנומה היא אחד הגידולים הסרטניים האלימים ביותר. בשנים האחרונות חלו מספר פריצות דרך בטיפול במחלה בשלביה השונים, ועדיין – גם כאן, כמו בתחומים רפואיים רבים, הטיפול הטוב ביותר הוא מניעה ואבחון מוקדם.

מנפצים את המיתוס:

רק חשיפה לשמש תגרום לחלות במלנומה

אמנם חשיפה מרובה לשמש מעלה בצורה משמעותית את הסיכון להתפתחות המלנומה, אך גם סוג העור, מספר השומות ("נקודות החן"), צורתן וקיומה של היסטוריה של מלנומה במשפחה משפיעים על הסיכון לחלות. קיים סיכון לחלות במלנומה גם באנשים שלא נחשפו לשמש בצורה חריגה ולפיכך ישנה חשיבות רבה למודעות לשינויים בנקודות חן קיימות או להופעתן של נקודות חדשות. נקודות חן בעלות צורה חריגה – לא סימטריות, בעלות גבול לא סדיר, מספר צבעים או כאלו הגדולות מ- 6 מ"מ דורשות בדיקת רופא עור.

קרם הגנה מספק הגנה מיטבית

מרביתנו לא משתמשים בכמות מספיקה של תכשירי ההגנה מהשמש. לפי המלצות משרד הבריאות – יש צורך בשימוש בתכשיר רחב טווח עם מקדם הגנה (SPF) של 30 לפחות, ולהקפיד על מריחתו כל שעתיים גם אם לא נכנסים למים. כמות החומר הנדרשת לצורך הגנה אפקטיבית גדולה יחסית, ויש להשתמש בתכשיר בנדיבות. מומלץ להשתמש בתכשיר כ- 15-30 דקות לפני החשיפה לשמש. חשוב להקפיד גם על אמצעי הגנה נוספים – הימנעות מחשיפה לשמש בשעות השיא (10:00 – 16:00) והקפדה על לבוש מתאים כולל כובע רחב שוליים ומשקפי שמש.

מלנומה הינה תמיד מחלה קטלנית

אבחנה של מלנומה בשלב מוקדם מעלה בצורה משמעותית מאד את הסיכוי לריפוי מלא – ככל שהמחלה מאובחנת ומטופלת בשלב מוקדם, כך הסיכון להופעת מחלה גרורתית מסוכנת בעתיד קטן יותר. גם במחלה גרורתית חל שיפור משמעותי בטיפול הודות לשימוש בטיפולים חדשניים המפעילים את מערכת החיסון כנגד המלנומה ("אימונותרפיה") וטיפולים ביולוגיים כנגד מוטציות ספציפיות בגידול, אולם מניעה ואבחנה מוקדמת הם עדיין הטיפול הטוב ביותר.

בהירי עור הם היחידים שבסיכון לחלות

אמנם לבהירי עור יש סיכוי גבוה יותר לחלות מאשר לבעלי עור כהה, אולם חשיפה לשמש מעלה את הסיכון למלנומה עבור כלל האוכלוסייה, ולפיכך גם עבור בעלי עור כהה כדאי להקפיד על ההנחיות לחשיפה נכונה לשמש ומומלץ עבורם להתמרח בקרם הגנה, הימנעות מחשיפה בשעות השיא והקפדה על לבוש מתאים. כמו כן, הסיכון לסוגי מלנומה שאינם תלויים בחשיפה ישירה לשמש, כמו מלנומה של קצות הגפיים, משמעותי גם אצל בעלי עור כהה. לפיכך, גם עבורם ישנה חשיבות למודעות למחלה ולפנייה לרופא עור בכל חשד שמתעורר.

רק חשיפה ארוכה לשמש תגרום למלנומה

מלנומה נגרמת בעיקר כתוצאה מחשיפה קצרה לשמש עוצמתית, זאת בניגוד לסוגים אחרים של סרטן העור הנפוצים לרוב אצל אלו הנחשפים לפרק זמן ממושך לשמש, כדוגמת חקלאים. למעשה, חשיפות קצרות, בעיקר בגילאים צעירים, מעלות משמעותית את הסיכון למלנומה, כאשר מחקרים מראים שסיכון זה גדל משמעותית עבור אלו שסבלו מכוויות שמש בילדותם.

רק מבוגרים בסיכון לחלות מלנומה

הסיכון לחלות במלנומה אמנם נמוך יחסית אצל ילדים, אולם, הנזק כתוצאה מחשיפה לקרני שמש מצטבר, וכאמור, חשיפה יתרה לשמש בתקופת הילדות, במיוחד כזו שמלווה בכוויות שמש עם הופעה של שלפוחיות, מעלה את הסיכון לחלות במלנומה בשלב מאוחר יותר בחיים. לפיכך, ישנה חשיבות מיוחדת להקפדה על הנחיות חשיפה נכונה לשמש עבור ילדים. תינוקות מתחת לגיל חצי שנה – אין לחשוף לשמש ישירה כלל.

שחייה במים מגנה עליי מהשמש

קרני השמש מסוגלות לחדור גם מבעד למים! יש להקפיד על שימוש בתכשירי הגנה עמידים למים – שמאפשרים הגנה בזמן השהייה במים או הזעה. תכשירים אלו מעניקים הגנה לפרק זמן של 40-80 דקות בלבד, ויש להקפיד על שימוש בתכשיר בהתאם להנחיות.

ד"ר מוטי אבנר, אונקולוג בכיר, מכון שרת לאונקולגיה, המרכז הרפואי הדסה עין כרם.