תאונת עבודה היא אירוע בלתי צפוי העלול לגרום לנזק פיזי, נפשי או תפקודי לעובד, ולגרור פגיעה זמנית או קבועה בכושר העבודה. בתקופה שלאחר התאונה, חיוני שהנפגע יהיה מודע לזכויותיו, כדי להבטיח מיצוי זכויות כלכליות ורפואיות ולמנוע פגיעה נוספת במצבו הכלכלי והתעסוקתי.
ביטוח לאומי וגופים נוספים מעניקים לנפגעי תאונות עבודה מגוון הטבות שמטרתן להקל על תקופת השיקום ולסייע בהתמודדות עם ההשלכות הכלכליות והבריאותיות של התאונה.
הגדרת תאונת עבודה והזכאות לפיצוי
בהתאם לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-1995, תאונת עבודה מוגדרת כאירוע שהתרחש תוך כדי ועקב העבודה. כלומר, מסביר עו"ד דוד סער: "יש להוכיח שהפגיעה אירעה בזמן העבודה וגם כתוצאה ממנה. ההגדרה כוללת גם תאונות שאירעו בדרך למקום העבודה וממנו, בתנאי שהדרך הייתה ישירה ללא סטיות שאינן קשורות לעבודה".
הזכויות המיידיות של נפגעי תאונות עבודה
דמי פגיעה מביטוח לאומי – דמי פגיעה הם גמלה לעובדים שאיבדו את כושרם להשתכר בעקבות התאונה ואינם יכולים לשוב לעבודה בתקופה הראשונית לאחר הפגיעה.
תנאי הזכאות לקבלת דמי פגיעה הינם:
- עובד שנעדר מהעבודה לפחות שלושה ימים.
- אם ההיעדרות היא פחות מ-12 ימים – התשלום ניתן מהיום השלישי.
- אם ההיעדרות היא 12 ימים ומעלה – התשלום ניתן מהיום הראשון.
שיעור התשלום הינו 75% מהשכר החודשי עד לתקרה הקבועה בחוק.
על מנת לממש את הזכאות יש להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי בצירוף מסמכים רפואיים ואישור מהמעסיק על הפגיעה.
טיפול רפואי ללא עלות
נפגעי תאונות עבודה זכאים לטיפול רפואי מלא, כולל:
- בדיקות, טיפולים, ניתוחים ואשפוזים.
- שיקום רפואי ופיזיותרפיה.
- אספקת תרופות ואמצעים רפואיים נדרשים.
- החזר הוצאות נסיעה לטיפולים רפואיים.
- הטיפול ניתן באמצעות קופות החולים במימון מלא של המוסד לביטוח לאומי.
- הכרה בנכות זמנית וקצבת נכות מעבודה
- אם לאחר 91 ימי דמי פגיעה נותרה פגיעה תפקודית, ניתן להגיש בקשה להכרה בנכות ולקבל גמלה זמנית.
- אין צורך להגיש מחדש תביעה לנכות קבועה – התביעה מוגשת פעם אחת להכרה בנכות, ולאחר מכן הוועדה הרפואית מחליטה אם לקבוע נכות זמנית או קבועה.
- גם אם לא ניצלו 91 ימי מחלה, ניתן להגיש תביעה לנכות.
- ככל שהנפגע סובל מנכות צמיתה (9% ומעלה), הוא עשוי להיות זכאי למענק חד-פעמי או לקצבה חודשית, בהתאם לשיעור הנכות שייקבע על ידי ועדה רפואית.
אפשרות להגשת תביעות נוספות
תביעה נזיקית כנגד המעסיק: כאשר התאונה נגרמה עקב התרשלות המעסיק (למשל, הפרת תקנות בטיחות), ניתן להגיש תביעה אזרחית לפיצוי.
- תביעה לפיצוי מחברות ביטוח: לנפגע עשויה להיות פוליסת ביטוח תאונות אישיות שמעניקה פיצוי נוסף.
- זכאות לקרן פנסיה וביטוח מנהלים: ייתכן שהנפגע זכאי לפיצוי במסגרת הביטוח הפנסיוני שברשותו.
כיצד ניתן לממש את הזכויות?
- דיווח מידי על התאונה – יש להודיע למעסיק ולהצטייד בטופס בל/250 (לעובד שכיר) או טופס בל/283 (לעובד עצמאי).
- קבלת טיפול רפואי והנפקת מסמכים מתאימים – פנייה לרופא תעסוקתי לקבלת חוות דעת בדבר היקף הפגיעה ואי-הכושר הזמני או הקבוע.
- הגשת התביעה לביטוח לאומי – התביעה תוגש בתוך שנה ממועד התאונה, בצירוף כל האישורים הנדרשים.
נפגעי תאונות עבודה – אתם לא לבד!
נפגעי תאונות עבודה זכאים למגוון רחב של זכויות כלכליות ורפואיות, אשר עשויות להשפיע באופן משמעותי על יכולתם להשתקם ולשוב למעגל העבודה. עם זאת, תהליך מימוש הזכויות כרוך בהתנהלות בירוקרטית מורכבת מול המוסד לביטוח לאומי, חברות ביטוח וקרנות פנסיה.
לכן, אנו עורכי הדין מטעם פורטל מה שמגיע עומדים לרשותכם, כדי לסייע בהגשת התביעות, ייצוג בוועדות רפואיות ולהבטיח מיצוי מלא של כלל הזכויות המגיעות לכם.
הכתבה בשיתוף פורטל מה שמגיע
מה דעתך בנושא?
0 תגובות
0 דיונים