קורונה, ריאות וסל התרופות: פרופסור מרדכי קרמר, מנהל המערך למחלות ריאה בבית החולים בילינסון, מספר הערב (חמישי) בשיחה לסרוגים על השפעת גל האומיקרון הנוכחי ומתייחס לשאלות העולות בעקבות אישור סל התרופות.

 

חולים מדוכאי חיסון

מה המצב במחלקה בימים אלו?

"המחלקות עמוסות. מחלקות פנימיות הוסבו להיות מחלקות קורונה ואנחנו כל יום מגלים יותר ויותר חולים שנגועים בוירוס. אני מטפל הרבה בחולים מדוכאי חיסון, מושתלי ריאות. אצלם הסכנה מאוד גדולה. רק היום אובחנו שישה חולים חדשים. את רובם צריך לאשפז והם ישר נחשבים חולים קשים. בכל המחלקות של טיפול נמרץ ופנימיות – יש המון חולי קורונה.

ישיבת ועדת סל התרופות (צילום: אבשלום ששוני\ פלאש90)

אני חושב שאנחנו בשיא של המגיפה ומקווה שתוך שבועיים-שלושה נחזור לכמעט-לשגרה".

סל התרופות – מהם הדברים שהוכנסו לטיפול במחלות ריאה?

"נכנס מספר קטן של תרופות", הוא פותח באכזבה. "החשובות ביותר בהן הוא משאף חדש שמכיל 3 תרופות ביחד, אשר מיועד לשימוש בחולים המעשנים כבד. משאף זה הוא סוג חדש ממה שנמצא כיום בשוק".

אנזים המגיע מפלזמה

בין הטיפולים שנכנסו, נמצא גם 'גלאסיה' שפותח ומיוצר ע"י חברת קמהדע. זהו טיפול במחלה גנטית נדירה הנגרמת מחוסר בחלבון ה-AAT. הטיפול פועל באמצעות השלמת החסר להעלות את רמות החלבון החיוני במחזור הדם ובריאותיהם של החולים על ידי מקור חיצוני המגיע מפלזמה של אנשים בריאים. טיפול זה בולם את הדרדרות המחלה ואף מעלה באופן משמעותי את תוחלת החיים.

תרומת פלזמה (צילום: יונתן זינדל\ פלאש90)

"זה אנזים שנלחם בהרס של הסיגריות", מסביר פרופ' קרמר. "חולים אלו מפתחים מחלת ריאות כבר בגילאי 30-40 אפילו. זה עדיין לא וודאי להתגברות על נגיף הקורונה, אבל מבחינה ביולוגית זה אכן הגיוני שזה תורם".

הצהרות ארגון הבריאות העולמי על החשש מפני התפתחות של ווריאנטים נוספים, אל מול ההערכות שההתפשטות המהירה של האומיקרון בשילוב עם החיסונים – תוביל דווקא לחסינות עדר?

"אנחנו מזה שנתיים נמצאים באנדרלמוסיה וחוסר ודאות. כשהתחילה המגיפה אף אחד לא ידע איך היא תיגמר ועד היום אנחנו לא יודעים מה יוליד יום. כל יום מגלים מהלך חדש של הוירוס. כל גל מחדש אנחנו חושבים שמגיעה מנוחה, אבל לא. אמנם הוירוס (אומיקרון) הוא לא מאוד אלים, אך כן מאוד מדבק. עדיין יש חולים שמסתבכים גם מהאומיקרון. אין לדעת האם בעוד חודש חודשיים לא יבוא גל חדש".

האומיקרון מול הדלתא

איך מחלת הקורונה משפיעה על תפקוד הריאות שלנו?

"באומיקרון אנחנו לא רואים נזקים משמעותיים בריאות. בדלתא – חולים רבים נזקקו להנשמה ולאמקו. אך גם למחלימים נותרו צלקות בריאה שגורמות להפרעה במעבר החמצן לתוך הדם. חולים כאלה מתקשים במאמצים. לרוב החולים, עם עזרה של סטרואידים, הצלקות הולכות ונספגות והחולים חוזרים לחיות. יש חולים שנזקקו לאמקו חודשיים שלושה ואפילו להשתלת ריאות".

אושר תקציב לשינוי קול ללהט"ב על חשבון דברים אחרים. מה דעתך?

"אנחנו צריכים לתת מענה לכל המחלות והמצבים. לכל אחד יש את העדיפויות שלו. למישהו הקול הכי חשוב, לאחר הנשימה. אנחנו צריכים להתחשב בכל אזרח ובכל חולה במדינה ולנסות לספק כמה שיותר פתרונות ליותר אנשים. זה אמנם שנוי במחלוקת, אבל יש דרישה וצורך לאוכלוסייה המיוחדת הזו".

(צילום: מרים אלסטר\ פלאש90)

התקציב לטיפול בבריאות הנפש גדל בעקבות הקורונה?

"אני יודע שיש צורך בכך. ההסתגרות בקורונה גרמה לנזקים רבים, הרבה אנשים וילדים נכנסנו לדיכאון. צריך להגדיל את התקציב והטיפול בכך, אני לא יודע אם זה ייכנס בתקציב הבא".

יש תרופה חשובה שלא נמצאת בסל כרגע, ומבחינתך חייב לפעול להכניסה?

"במיוחד למדוכאי חיסון – יש תרופה של חברת אסטרהזניקה. היא יכולה לתת כיסוי לטיפול בנוגדנים ולמניעת ההדבקה במחלה". פרופ' קרמר מוסיף בנימה אישית: "אני יודע שעובדים על זה ואת החשיבות של זה, כי מדוכאי החיסון שאני נחשף אליהם כלואים בביתם בחרדה עצומה שמא יחטפו את הקורונה, כי החיסון לא משפיע להם על הנוגדנים. הם צריכיפ מענה. אני מקווה שזה ייכנס בהמשך".

גם בתנ"ך נאמר "ותעצר המגיפה"

יש לך צפי לסיום המגיפה?

"צריך להסתכל על ההיסטוריה. היא מלמדת אותנו שכל המגיפות מסתיימות. גם בתנ"ך נכתב מספר פעמים "ותעצר המגיפה". בתקופת השפעת הספרדית – לא היה להם מה להציע לחולים ומיליונים מתו. אחרי שנה-שנתיים המגיפה חלפה ונעלמה. במשך ההיסטוריה היו הרבה מגיפות שכך באו ונעלמו. אני משוכנע שגם הוירוס הזה יעבור. צריך להתחסן ולשמור".